Недержание мочи после родов – это патологическое состояние родившей женщины, которое предполагает непроизвольное мочеиспускание. Причем непроизвольное мочеиспускание в послеродовом периоде относят все же к стрессовому недержанию. То есть, выделение мочи в этом случае происходит на фоне физической нагрузки, либо чихания, смеха, полового акта.
Недержание мочи – заболевание или нет?
Само по себе недержание мочи после родов заболеванием не является. Это лишь обычное нарушение работы мочевыделительной системы. Такое послеродовое осложнение наблюдается у 10% женщин на фоне первых родов и у 21% женщин при второй и последующих беременностях. Причем в естественных родах вероятность развития недержания мочи после родов несколько выше, нежели в случае кесарева сечения. Если проблема не будет своевременно диагностирована, то со временем она может лишь усугубиться. Стоит заметить, что коррекция запущенных случаев куда сложнее. При таком развитии событий отмечаются частые рецидивы.
Причины
Ослабление и растяжение мышц тазового дна после родов является основной причиной недержания мочи после родов. Ведь именно они служат основной естественной опорой для матки на протяжении всего периода беременности.
Собственно тазовое дно представляет собой мышечно-фасциальный и достаточно мощный аппарат, который призван поддерживать все внутренние органы, а также сохранять их нормальное расположение в брюшной полости. Те же мышцы отвечают и за процесс выхода ребенка в ходе родов. Растягиваются мышцы тазового дна под тяжестью развивающегося в матке плода. Не удивительно, что основные причины ослабевания мышц этой группы сводятся к родовым травмам, крупному плоду и тяжелым родам.
Недержание мочи после родов может быть обусловлено:
– нарушением замыкательной функции мочевого пузыря и мочеиспускательного канала;
– нестабильностью положения мочевого пузыря;
– нарушением иннервации мускулатуры мочевого пузыря и в особенности тазового дна;
– патологической подвижностью мочеиспускательного канала.
Специалисты выделили сразу несколько основных факторов риска, которые могут способствовать развитию после родов недержания мочи. Среди них основные это:
1. Особенности анатомического строения тазового дна и мышц таза.
2. Наследственность, то есть, генетическая предрасположенность к нарушениям такого рода.
3. Крупный плод.
4. Родовые травмы и хирургические вмешательства в ход родов.
5. Слишком большой набор веса в ходе беременности.
6. Различного рода неврологические нарушения.
Симптомы недержания мочи
На настоящий момент медицинская практика выделяет сразу 7 основных разновидностей недержания мочи, а именно:
– ночное недержание мочи;
– ургентное недержание мочи, то есть, произвольные мочеиспускания на фоне сильных резких неконтролируемых позывов;
– рефлекторное недержание, то есть мочеиспускание на фоне различных провоцирующих факторов вроде звука воды, громких криков, испуга;
– стрессовые недержания мочи, когда моча выделяется при любой физической нагрузке и при повышении внутрибрюшного давления;
– постоянное непроизвольное подтекание мочи;
– ишурия парадокса как недержание перенаполнения, имеющее место при переполнении мочевого пузыря;
– подтекание мочи уже после того, как полноценное мочеиспускание завершилось.
При этом недержание мочи после родов обычно относится именно к стрессовому недержанию. Но для того чтобы поставить верный диагноз в таких случаях не обойтись без комплексного обследования.
Собственно такой диагноз, как недержание мочи после родов, врач ставит при наличии таких симптомов, как:
– значительный объем мочи для каждого эпизода;
– регулярные случаи непроизвольно выделяющейся мочи;
– учащенное выделение мочи на фоне стрессов, физической активности либо при половых актах.
Если же непроизвольное мочеиспускание нерегулярное, то для коррекции такого состояния также стоит обратиться к врачу за помощью. При этом нужно помнить, что даже для полностью здорового организма характерны редкие случаи непроизвольного мочеиспускания с небольшим объемом.
Лечение
Лечение недержания мочи после родов нужно начинать своевременно и подходить к нему объективно. Не стоит пытаться справиться с проблемой самостоятельно – в любом случае не обойтись без консультации врача. Недержание мочи после родов может предполагать, как консервативное, так и радикальное лечение.
Для начала назначается прием медикаментозных препаратов. При осложнениях назначаются более сильные медикаменты, равно как и при развитии инфекций.
Для диагностики недержания мочи потребуется осмотр женщины на гинекологическом кресле, УЗИ, сбор анамнеза, цистоскопия и комплексное уродинамическое исследование.
Среди консервативных методов лечения наиболее важно выполнение соответствующих физических упражнений, которые позволят натренировать соответствующие мышцы, в особенности, мышцы тазового дна.
Основной критерий оценки эффективности такой методики сводится к исчезновению эпизодов недержания мочи после родов. Если же консервативное лечение окажется неэффективным, то обращаются уже к малоинвазивным хирургическим методикам вроде уретроцервископии или введения геля в парауретральное пространство.
