Послеродовым эндометритом называется заболевание, которое выражается в воспалении эндометрия, то есть внутреннего слоя, выстилающего матку. При этом полноценная работа и целостность его особенно важны для того, чтобы обеспечить нормальное течение всех предстоящих беременностей. Так что же представляет собой послеродовый эндометрит, и как не допустить его развития?
Причины возникновения
На протяжении всего цикла в матке идет подготовка к принятию оплодотворенной яйцеклетки. В том случае, когда беременность в данном цикле не наступает, происходит отторжение функционального слоя матки, то есть, менструация. Если же в послеродовом периоде в матке начинается воспаление, это может привести к развитию различного рода осложнений, в том числе последующего бесплодия или проблем с вынашиванием беременности и прочих нарушений ее нормального течения.
По статистике послеродовый эндометрит при самостоятельных родах возникает у 2-5% родивших женщин, а при оперативном родоразрешении, то есть, при кесаревом сечении, до 20% случаев.
Среди основных причин развития послеродового эндометрита специалисты выделяют:
– затяжные роды;
– нарушение антисептики и асептики;
– ручное обследование матки в послеродовом периоде;
– продолжительный безводный период;
– проблемы с отделением плаценты на завершающем этапе родов;
– родовые травмы матери;
– оперативное родоразрешение.
В отдельных случаях из-за предлежания плаценты может начаться кровотечение, что в свою очередь создаст условия для развития инфекции, как в ходе родов, так и в послеродовом периоде. Такая ситуация также может спровоцировать в конечном итоге развитие эндометрита после родов. Как правило, в таких случаях начало его развития приходится на 2-3-и сутки после родов.
Характерные симптомы эндометрита
Воспаление внутреннего слоя матки может протекать, как в легкой, так и в тяжелой формах. При этом легкая форма послеродового эндометрита проявляется в ускорении пульса, некотором увеличении матки, продолжительных кровяных выделениях, повышении температуры тела до 38 градусов, а также лейкоцитозе и лохиометре, то есть, задержке в полости матки выделений.
При тяжелой форме послеродового эндометрита может наблюдаться уже резкая болезненность в матке, гнойно-резобративная лихорадка, нарушение общего состояния женщины, появление у лохий гнойного запаха. Также возможен лейкоцитоз, и даже развитие анемии.
Лечение послеродового эндометрита
В первую очередь для излечения послеродового эндометрита важно своевременно назначить комплексную терапию. В частности, при первых признаках задержки в полости матки выделений, женщинам назначается выскабливание либо вакуум-аспирация. Если же лохии остаются нормальными, в отдельных случаях ограничиваются простым расширением цервикального канала. Эта манипуляция обеспечит улучшение оттока гноя. В совокупности с этим проводится промывание полости матки растворами антисептиков и антибиотиков.
Помимо перечисленных выше манипуляций назначается и антибактериальная терапия, в рамках которой сочетаются два антибиотика в максимальной концентрации. Также проводится стимулирующая и иммунозаместительная терапия.
Кроме того, в рамках проведения противовоспалительной терапии предполагается использование стероидных препаратов.
В тех случаях, когда проводимое лечение оказывается неэффективным на фоне сохранения характерных клинико-лабораторных признаках воспаления, возможна постановка вопроса об удалении матки.
Профилактика эндометрита
Для исключения любых послеродовых заболеваний гнойно-воспалительного характера, еще на этапе ведения беременности специалисты выявляют тех женщин, которые относятся к группе риска.
Собственно профилактика послеродового эндометрита сводится к исключению тех факторов, которые предрасполагают к развитию воспаления. В первую очередь это лечение различного рода инфекций и послеродовых осложнений с введением антибактериальных препаратов.
Уже после родов всем женщинам, которые попадают в группу риска, проводят ультразвуковое исследование. Во многом именно оно обеспечивает возможность своевременного принятия всех необходимых упреждающих мер.
