Самое важное для каждого из родителей – это рождение здорового малыша. При этом важны и внутриутробное развитие, и рождение и взросление малыша. Но иногда роды могут осложниться таким неприятным состоянием, как асфиксия новорожденного. Сам по себе диагноз – еще не причина для паники. Да, волноваться стоит, но гораздо важнее понимание того, что происходит с новорожденным.
Так, под асфиксией новорожденного понимается такое патологическое состояние у ребенка, появившегося на свет, которое сопровождается нарушением в его дыхании с развитием кислородной недостаточности. Столь опасное и тяжелое состояние может возникнуть не только в ходе родов, но и на протяжении первых нескольких дней после появления крохи на свет.
Причины асфиксии у новорожденных
Такое состояние, как асфиксии, попросту не может появиться без причины. При этом сама асфиксия может быть первичной либо вторичной. Первая возникает у плода в ходе родов. Причиной становятся внутриутробная или хроническая гипоксия, а также такие факторы, как:
– пороки развития плода, которые сказываются на дыхании и приводят к его затруднению;
– внутричерепные травмы у ребенка, которые он получил в ходе родов;
– закупорка дыхательных путей младенца околоплодными водами или слизью;
– иммунологическая несовместимость мамы и малыша.
Также первичная асфиксия у новорожденного может появиться в случае наличия у его матери экстрагенитальных заболеваний. Речь идет о недугах, связанных с сердечно-сосудистой системой, железодефицитной анемии, сахарном диабете. Кроме того, асфиксия может стать последствием гестоза, сопровождающегося отеками конечностей матери и повышением у нее давления.
Нередко причинами асфиксии новорожденного могут являться патологическое строение плодных оболочек, пуповины, плаценты. В числе факторов риска – преждевременна отслойка плаценты, раннее отхождение околоплодных вод, неверное врезание головки плода в ходе родовой деятельности.
В свою очередь вторичная асфиксия возникает у новорожденных по прошествии нескольких часов или даже дней после появления малыша на свет. Основными ее причинами являются:
– нарушения мозгового кровообращения у ребенка;
– пороки сердца;
– поражения ЦНС.
Также нередкая причина этого состояния – пневмопатии малыша. Такие состояния появляются как во внутриутробном периоде, так и в ходе родов, но всегда сопровождаются развитием симптоматики дыхательного расстройства.
Признаки асфиксии новорожденных
Расстройство дыхания – это основной признак асфиксии новорожденного. Именно оно вызывает нарушения кровообращения во всем организме, а также нарушения сердечного ритма, расстройства рефлексов и нервно-мышечной проводимости.
Оценивается степень тяжести асфиксии по шкале Апгар, которая учитывает сразу 5 критериев – дыхательные движения, частоту сердечных сокращений, рефлекторную возбудимость, мышечный тонус, цвет кожных покровов. Оценка осуществляется на протяжении первых 5 минут жизни новорожденного.
Специалисты выделяют такие формы асфиксии:
1. Легкая;
2. Средняя;
3. Тяжелая;
4. Клиническая смерть.
При легких формах асфиксии малыш получает 6-7 баллов по шкале Апгар. Уже в первые минуты жизни он делает первый вдох, но последующее его дыхание ослаблено, а общий мышечный тонус несколько понижен.
4-5 баллов малыш получает в случае средней асфиксии. В этом случае вдох он делает также на протяжении первых 60-ти секунд после рождения, но дыхание его не регулярно и ослаблено. При этом может иметь место угасание рефлексов, тахикардия, брадикардия, пониженный мышечный тонус. Кожа на стопах, кистях и лице будет иметь яркое синюшное окрашивание.
При тяжелой асфиксии состояние ребенка оценивают всего в 1-3 балла. В таком случае дыхание нерегулярное либо вообще отсутствует. Ребенок не кричит, а изредка постанывает. Рефлексы у него отсутствуют, а сердцебиение замедлено, имеет место мышечная гипотония или атония, пульсации в пуповине нет. Зачастую при такой асфиксии развивается надпочечниковая недостаточность.
Нулевая оценка состоянию новорожденного дается при клинической смерти. Для спасения жизни малыша специалисты незамедлительно приступают к реанимационным мероприятиям.
Асфиксия у новорожденных: последствия
Опасность асфиксии новорожденных таится в возможном развитии серьезных осложнений, которые могут быть ранними или поздними. К числу ранних осложнений относятся:
– кровоизлияния в головной мозг;
– отек головного мозга;
– некрозы головного мозга и другие.
Поздние осложнения это:
– неврологические осложнения (энцефалопатия, гидроцефалия);
– инфекционные осложнения (менингит, пневмония, сепсис).
Последствия, которые настигают малыша из-за асфиксии, диагностируемые на протяжении первого года его жизни следующие:
– замедленные реакции;
– гипервозбудимость;
– энцефалопатия;
– судорожный синдром;
– гибель ребенка.
По мере взросления малыша у него могут проявиться и другие последствия, в том числе:
– неадекватная и непредсказуемая реакция на некоторые ситуации;
– отставание в развитии речи;
– ослабление иммунитета и болезненность;
– слабая успеваемость в школе.
Специалисты утверждают, что у 20-25% от общего числа всех новорожденных, перенесших состояние асфиксии при рождении, имеет место задержка в общем физическом, психическом и двигательном развитии.
